無盡山丘

胸腔外科：每個人肺都是黑的 就用最新的新聞： 深澳電廠燒空汙疑慮　恐衝擊民進黨選情 ，來做為我在胸腔外科見習的心得(無誤)。 政府繼續戕害人民吧，你們終有一天會得到報應的。在刀房裡，明明患者就是不抽菸的20歲女性，為什麼scopy進去胸腔看到粉紅色的肺上面會有散布很多黑點。老師就說這就是 「空氣汙染」 阿，空氣中的髒東西最後就會沉積在肺的角落裏面阿。 心臟外科：與天搶命 馬偕的心臟外科，目前應該是有著全國數一數二多的先天性心臟病手術經驗。這些孩子在產前檢查不一定能完全檢查出異常，但是出生以後就會馬上面臨生與死的交關。 其他的器官的問題，常常發作起來是漸漸惡化，輕重緩急處理起來還算是應變有餘，但是心臟的大問題一發生，可能瞬間就是life-threatening；是故在CVS的ICU的運作與一般內科、外科ICU的節奏是不太相同的。簡單來說， 節奏很快，間隔很短，很多精細的設備藥物調整 。 大腸直腸外科：感覺人人有機會(來當患者) 先來個新聞稿： 1成上班族有大腸息肉　5年內恐演變大腸癌 ，大腸polyp就已經很多人有機會了，就別說痔瘡了。。。根本就是遍地開菊花阿。教授一直強調痔瘡出來了就會一直在那裏，不會消失的，最好就是不影響生活。 痔瘡的發生原因來自於 結締組織鬆弛 。這個因素要如何解決，感覺上在中醫傷科及內科有大有可為的空間，值得後續好好思考。

人生的最後一天，你要怎麼過？ 有幸生在這醫療進步的年代，因此在我人生過往的時光中，真正送別的親朋好友不多。我印象中，國中隔壁班的同學，高中時他打籃球打到一半倒下去就沒有起來了(現在說起來可能是主動脈剝離之類的)，但也不熟。再來就是我在教會當中所認識的一些長輩，大部分得享高壽，有些早點離開，但說起來他們臨終的時刻，我都沒有親眼看過，唯有一位我要叫他姨婆的長輩，因為從小有印象起，他對非親非故的我與舍弟非常親切，還帶我們吃鼎泰豐，那時候鼎泰豐只有一家店呢(就是現在的信義本店)，而且他認識老闆啊，可以走進就有位子。一位對孫輩非常疼愛的長輩，個性是十分剛毅的，她勇敢地與肝癌奮鬥了多年，切啊割的。最後肝都所剩無幾。 在他人生最後的一刻，人在台北榮總，我印象很深，我跟爸媽還有弟弟去看他，那已經二十多年前了吧。人在醫院的床上痛苦著，呻吟著，不認得我們了。憔悴而無光華的面容、枯槁的身體，是他奮戰到最後一刻的印記。我記得看了幾分鐘我就哭著出去走廊了，這是我最後一次見他。我知道姨婆她在醫院病床上離開的。 後來在成長過程中，我有時會想像至親離開的場景，其實很難，或說潛意識裏面會抗拒。我也嘗試去想像自己離開這個世界，但更難，更加抗拒。 我想對於在世界生命的終點，那最後一天；或許我總是與一般人一樣，有著對於未知的畏懼，對於離別的哀傷。那一天總是會來，卻也不能預料。 我要怎麼過？ 我想要在病床上讓醫師用所有的設備、藥物來延續我的氣息？ 或是在家中，床上，摯愛的家人陪伴當中，安穩地闔上雙眼？ 醫師的天職是甚麼 如果一個患者表達沒有求生的意願，但情況是可以治癒的，醫師該救？ 如果一個患者已經失去意識，簽了DNR，情況是不可避免的會導致死亡的，但家屬說全力搶救，醫師該救？ 我覺得，醫師要給予患者充分的資訊，最適當的處置， 面對末期患者，要減低患者的痛苦，不用過度的醫療刻意延長患者的生命，也不應違反道德戕害或縮短生命。更要尊重患者意願，使其享有尊嚴的對待。 臨終四道 道謝、道別，這兩項比較容易做到；道愛、道歉，這兩項實在困難。 若能有時間做好四道，再見或有不捨，但仍可能帶著微笑。 最後讓我用聖經的一段話來結尾： 論到睡了的人，我們不願意弟兄們不知道，恐怕你們憂傷，像那些沒有指望的人一樣。 我們若信耶穌死而復活了，