WK08心得：胸腔內科 Asthma 三個重點 chronic inflammatory hyperresponsiveness airway obstruction 詢問病史很重要，先問過敏、trigger 患者會自述症狀 咳嗽 wheezing dyspnea 呼吸困難 胸悶胸痛 先問病史 跟過敏有關，一大部分 家族病史、寵物、幼時有無異位性皮膚炎、aspirin、beta-blocker 續問 問發作時間、什麼時候發作，什麼時候好，一晚發作幾次，是否可以靠藥物緩解 COPD、肺阻塞（國語）、肺塞病（台語）。近二十多年才有COPD，之前多叫chronic bronchitis 三個重點 airway and parenchymal inflammation progressive airflow limitation COPD靠肺功能診斷 問是否抽菸？是否有感染史？是否有職業暴露(粉塵等等)？ 續問是否最近加重progressive Lung cancer 一般肺癌檢查出來在不同期的比例： 第一期25%，這類大多是在進行健檢時掃出 第二期8% 第三期33%，這期通常都是因為有症狀出現了 第四期33%，到了這期五年存活5% N1可以開刀拿掉，N2可以有機會（3a以下可開刀），N3不能開刀了 要繼續查有沒有其他有風險的地方。轉移的查法：先想容易轉移的地方（摸淋巴），容易轉移的器官（肺癌易轉移brain、bone、liver、adrenal gland）