WK12心得:一般外科 外科跟內科,是兩個完全不同的氣氛。 Acute abdomen的CT判讀: 近年來appendicitis的延誤診斷情況很嚴重,因為年輕醫師 過於仰賴CT,而忽略了患者的病史和初起症狀的理學檢查 。 總之CT對於early appendicitis的診斷力不好,臨床遇到急性患者來診,要先用病史詢問、理學檢查、Echo來完成診斷並及早處理。 「經期乳痛」患者,經診斷為ductal carcinoma。 以中醫婦科學來說,經期乳痛可能類似「經前乳脹」一節中敘述的內容。 經前乳脹定義:每於行經前或正值經期出現乳房脹滿疼痛,或乳頭癢痛,甚至痛不可觸衣者,稱為「經前乳脹」。 證型又分實證、虛證、虛中夾實證,各有不同的論治方向,不外疏肝理氣、和胃消積、通絡,虛證還需要滋腎養肝等等 從生理學來看,症狀若可循著月經週期而加重/緩解,可以往hormone週期變化和衍生的生理反應來思考。例如說乳房疼痛或因於組織的腫脹,而組織的腫脹則是經期而升高的賀爾蒙濃度所造成。若進一步確認其組織的生理特性,或許調整賀爾蒙便有治療效果。 一位患者來診,自述服用Tranexamic acid想達到美白的效果,結果月經也因此停了!? Tranexamic acid的作用:止血,改善發炎腫脹。副作用之一是抑制黑色素。 吃藥物美白而罔顧自身健康,吃到連月經都停了。。。。