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見習心得。WK12：一般外科



WK12心得：一般外科

  • 外科跟內科，是兩個完全不同的氣氛。
  • Acute abdomen的CT判讀：近年來appendicitis的延誤診斷情況很嚴重，因為年輕醫師過於仰賴CT，而忽略了患者的病史和初起症狀的理學檢查。總之CT對於early appendicitis的診斷力不好，臨床遇到急性患者來診，要先用病史詢問、理學檢查、Echo來完成診斷並及早處理。
  • 「經期乳痛」患者，經診斷為ductal carcinoma。
    • 以中醫婦科學來說，經期乳痛可能類似「經前乳脹」一節中敘述的內容。
      • 經前乳脹定義：每於行經前或正值經期出現乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚至痛不可觸衣者，稱為「經前乳脹」。
      • 證型又分實證、虛證、虛中夾實證，各有不同的論治方向，不外疏肝理氣、和胃消積、通絡，虛證還需要滋腎養肝等等
    • 從生理學來看，症狀若可循著月經週期而加重/緩解，可以往hormone週期變化和衍生的生理反應來思考。例如說乳房疼痛或因於組織的腫脹，而組織的腫脹則是經期而升高的賀爾蒙濃度所造成。若進一步確認其組織的生理特性，或許調整賀爾蒙便有治療效果。
  • 一位患者來診，自述服用Tranexamic acid想達到美白的效果，結果月經也因此停了！？
    • Tranexamic acid的作用：止血，改善發炎腫脹。副作用之一是抑制黑色素。
    • 吃藥物美白而罔顧自身健康，吃到連月經都停了。。。。
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