WK13心得：復健科
- 進來復健見習之前，最好先把解剖學複習一遍(特別是神經肌肉的intervention，還有肩關節、髖關節、膝關節、踝關節)，
- 原來馬偕早就有針灸科：原來很多年之前，馬偕醫院就已經有過針灸科。現在復健科很多資深的主治醫師當年都有開針灸診呢！這禮拜帶我們學長也是念了針灸所才來做復健科醫師的，他甚至還曾經跟過劉定明老師診(聽說是老師離開附醫前最後幾個月)，好羨慕啊！
- 復健科與中醫骨傷科的結合：在學校的課程已經嘗試將復健科與中醫骨傷科做結合，這是好的開始，但課程當中，中西醫老師各自教各自的，較少嘗試做中西之間的結合融會貫通教學，我想是標準課程內容使然。應該可以做出更多優化。
- 復健與針灸經絡的相輔相成：復健科醫師很多都有一定程度的中醫了解，特別是在針灸經絡方面，經絡循行、穴位都熟，甚至都曾經使用過針灸。
- 復健科見習的必需性：復健科應該列為中醫學生在西醫見習的必修科別，甚至應該增加在復健科學習的週數。復健科的患者，幾乎可說與中醫門診可見的患者群100%重疊。
- 復健的多角團隊：在兩個禮拜前的內分泌與新陳代謝科，我們看到了醫師、護理師、營養師三者之間很緊密的團隊運作。在這個禮拜的復健科，我們也看到醫師、職能治療師、物理治療師、語言治療師的合作架構，也許在不同醫療系統中，他們之間的溝通分工模式不同，但可以思考在中醫在治療的時候，自身可以發揮甚麼功能，與其他職別的醫療系統能有甚麼互動、合作，或是可以借鏡之處。
- 檢查：
- 理學檢查：
- ROM：
- shoulder ROM
- 可以做即時的動態檢查
- 可以檢查軟組織腫瘤、滑囊發炎、肌腱斷裂、鈣化等軟組織疾患
- 肌電圖
- X-ray：用來判別骨骼問題，例如骨折非常明確，但是缺乏即時性動態檢查，並且對於軟組織較無檢查力。
- MRI：可以用來檢查但是費用太過昂貴，可用資源較為稀少
- 治療：
- 注射
- vitamin B12：緩解針對肌肉神經疼痛
- 葡萄糖水：主要是修復損傷軟組織
- 類固醇：較為嚴重的發炎疼痛會注射
- 止痛劑：緩解較為嚴重的疼痛
- 關節注射液：注射入關節作為關節緩衝之用(取代關節液)，也可以混入止痛成分，但混入的同時會減低緩衝的功能
- 體外震波治療：
- 適應症：足底筋膜炎、肱上踝炎(網球肘)、肩鈣化性或非鈣化性肌腱炎。與一般中醫針灸的適應症重疊度非常高
- 原理是利用能量造成組織【發炎】進而啟動修復的機制。因此打完震波治療之後有些患者會感覺疼痛，這時候西醫會給予Acetaminophen，但不會給予NSAID之類的藥物，若是給予NSAID反而抵消了震波治療的效果了。
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