遠離截肢的風險 在整形外科常常看到的住院案例是手腳末梢的傷口，尤其是腳。而這些嚴重、惡化到需要住院、甚至手術截肢來處理的患者又常常都是有糖尿病史的族群。 連結： 認識糖尿病足 糖尿病患者的由於神經病變造成感覺喪失和運動退化；血管病變使得末梢的供血弱化，組織修復不易；加上免疫受到影響，傷口容易惡化。足部又是身體最底、最遠的一部分，最底部，承受最多重量壓力，最遠而反應最慢、血循最差，一有傷口，就可能會一直惡化，甚至變成non-traumatic amputation 思考點： 避免足部受傷：居家及工作環境改善、適當足部穿戴(護具、鞋、襪、墊)、 足部護理清潔：良好衛生習慣。例如定期適度修剪趾甲 改善下肢血循：血管攝影、末梢血管灌流改善 早期養成良好生活習慣：從作息、運動、飲食來避免血糖異常問題 末梢傷口處理：打一場遠距離戰爭 當腳的大拇指有個感染的傷口，該怎麼辦？ Wound Healing (wikipedia) 當一個傷口出現的時候，人體有一個機制去涉及到凝血、發炎、組織修復等過程，其中不論是免疫系統、還是表皮組織、血管等都會涉及其中。但若傷口較大、較髒，身體自主的機制來不及處理，有可能惡化或擴散會怎麼樣？ 其中一個可能是感染到周圍的組織，發炎的範圍擴大，組織腫脹，造成例如蜂窩性組織炎Cellulitis，甚至腔室症候群Compartment syndrome。若是表皮傷口的病菌沒有被局部攔截而隨著血液進入循環，就可能造成其他部位甚至是全身性的感染，例如內部的膿瘍abscess、心內膜炎、菌血症sepsis等等。 如何處理？ 針對全身性、廣泛性的病灶：可以藉由注射或口服抗生素，使血液循環帶藥到全身各處。 針對末梢的局部傷口：可以用傷口清創、局部消毒殺菌，使戰場不至於變得骯髒，不要擴散。 個人覺得這是一個 「內外夾擊」 的思維。 ------- 以中醫的思維來說。 《素問。刺法論》：「正氣存內，邪不可干」。 人體的正氣暢旺，外部即便有傷，免疫自然機制的抵禦就會使得病菌不能往內擴大。 2018/04/05最新新聞： 「噩夢細菌」來了！具罕見抗藥性基因，蔓延全美27州，未發病民眾恐成擴散宿主 。文中提到有「未發病但身上帶有抗藥性細菌」的民眾，可能是傳染給其他人的潛在媒介，但我覺得也應
做人要抬頭挺胸 地心引力總是垂直往下，個人的頭部則有一定的重量，前面兩個變因維持不變的話，可以操作的則為【脊柱的正中】。 人的頸部本來就是靈活可轉動、可屈伸的；但若是長期低頭姿勢不良，加上沒有適度運動及鍛鍊，初始可能會脖子僵硬，接下來就可能頸椎歪斜、椎間盤異常、甚至骨質異常代償增生形成骨刺。 結論：盡量維持姿勢之端正、不要常常低頭、頸肩部肌肉適度舒緩及鍛鍊、不要任意甩動頭部、不要在沒有正確診斷的情況下盲目使用牽引或硬扳脖子 騎車就是肉包鐵 台灣是機車密度最高的國家，在公共交通及道路規劃不夠完善及人口密度過高的情況之下，機車的普遍使用始終無法改變，又加之駕駛習慣不安全且禮讓守法的駕駛沒有被重視，機車事故一直是台灣交通意外傷亡的大宗。雖然在早些年已經提倡且規定騎車要戴安全帽，然而騎車事故仍然可能造成脊椎損傷，發生在高位例如頸椎的話，則可能 全身癱瘓 。 腦袋裡裝水 腦組織本身充滿了水分，加上血管供應和腦脊髓液，彼此之前的滲透壓變化會高度影響腦部的充水(水腫)或缺水。藥物使用上例如Mannitol可以拉高短期的血液滲透壓，進而使得組織水腫情況降低。組織的水帶到血管後，到腎排除。使用上需要注意的是，在降低用量的時候要 漸漸降低而不可驟停 ， 因為使用一段時間之後，腦組織的滲透壓也已經被拉高了，這時候瞬間使血管中滲透壓下降，會使得水分湧入腦組織 。 思考：淡滲利濕的中藥，對於血液滲透壓和腦水腫的影響及療效？